La historia de la Epilepsia es muy antigua, ya se nombraba en el Código de Hammurabi en Babilonia 20 siglos A.C. existiendo una visión de varias civilizaciones de planteamiento mágico-religioso. (mal sagrado). Es Hipócrates quien describe la Epilepsia Postraumática, concepto aun vigente en la actualidad. Nuevos científicos de la época (Galeno, Areteo, Ferrel y Rolando en 1850, aportan información valiosa sobre los tipos de crisis. John Hughlings Jakson (1835-1911) Neurólogo Inglés, explica el mecanismo fisiopatológico relacionando la descarga eléctrica de un foco lesional, conocida en la actualidad como “Zona Epileptógena”cuya remoción quirúrgica tornará al paciente libre de crisis dando un énfasis a las Crisis Focales.
También habla de las Auras Epilépticas describiendo dos casos de auras olfatorias, Las Auras son sensaciones referidas por el paciente y hoy sabemos que ocurren como consecuencia de la activación de una región cortical limitada por la actividad ictal que son de corta duración y ocurren al inicio de la crisis. Las Auras pueden ser también visuales, auditivas, gustativas, somato-sensitivas, autonómicas, cefálicas: cuyas características subjetivas pueden ser extremadamente variables, siendo referidas como golpes eléctricos en la cabeza, presión, parestesias, vértigos y sensación de vacío subjetivo. También se reconocen las Auras experienciales con síntomas que reviven experiencias vivenciales previas (déja vu).
En la novela “El Idiota” Dostoiévski (1821-1881) se describe por primera vez un áura de éxtasis narrada por el Príncipe Michkin quien sufría un estado de felicidad absoluta, breve seguido de una gran melancolía y un profundo sentimiento de culpa. 20 años más tarde Jackson lo relaciona con una “Epilepsia “del lóbulo temporal.
Berger (1929), Gibbs, Lennox introducen la Electroencefalografía Humana y en la actualidad sigue siendo una herramienta importante y algunas veces fundamental para establecer el diagnóstico correcto. El avance en el conocimiento através de la Vídeo-electroencefalografía y los estudios funcionales y estructurales del Sistema Nervioso tales como la resonancia magnética Cerebral y la tomografía por emisión de positrones, nos ha permitido la localización mas precisa del área lesional y junto con la semiología de las crisis, dan evidencia clínico-electroencefalográfica para la toma de decisiones terapéuticas bien sea quirúrgica, medicamentosa.
Los avances con los nuevos medicamentos y el énfasis en la investigación han cambiado el panorama y el Estimulador del Vago viene igualmente a mejorar el pronóstico de aquellos casos de difícil control. Las causas pueden ser genéticas, donde a la luz de los nuevos conceptos cromosómicos se han identificado dichas alteraciones o adquiridas que son la mayoría en nuestros países, donde se produce un cambio a nivel de los canales iónicos y de los sistemas de Neurotrasmisores donde existe un inbalance entre los mecanismos excitatorios (mediados por aspartato y glutamato) e inhibitorios los cuales son mediados por el GABA (ácido Gamma-amino-butírico ). Podemos nombrar dentro de las causas adquiridas más comunes las postraumáticas las cuales representan cada vez más un aumento en la incidencia de nuevos casos. El control materno adecuado para evitar las causas de anoxia perinatal.
Debemos hacer énfasis en las causas vasculares, cuyos factores de riesgo estan representados por la hipertensión arterial, la diábetes, las cardiopatías, el sobrepeso, el hábito tabáquico, aumentos de colesterol y triglicéridos con endurecimiento arterial, el uso de drogas, todo ello puede conducir a “Accidentes Vasculares Cerebrales” bien isquémicos o hemorrágicos cuya primera manifestación puede ser una crisis convulsiva.
Existen otras causas igualmente prevenibles en nuestro pais tales como las parasitarias, las cuales requieren evitar la contaminación del agua por larvas del cisticerco, al no tener adecuada disposición de excretas, así las legumbres de los sembradíos seran una de las principales fuentes de contagio,el cochino que está en contacto representa igualmente el huesped intermediario que luego es consumido por el hombre ocurriendo una localización del parásito en el cerebro.
Debemos enfatizar que esta condición de Epilepsia puede llevar a una muerte súbita cuyas estadísticas resaltan cifras 20 veces mas elevadas que en la población general y vemos como cambia el pronóstico en aquellos casos diagnosticados y tratados adecuadamente, no así en aquellos casos de Epilepsia Refractaria crónica. Debemos realizar estudios epidemiológicos en el pais para poder llevar un seguimiento de causas que incrementan las cifras de muerte súbita. Igualmente debemos continuar con el desarrollo de planes, e implementar soluciones en la defensa de los derechos de los Epilépticos tomando en consideración la disponibilidad de nuevas alternativas terapéuticas y de atención primaria para un reconocimiento precoz evitando la refractariedad
las cuales deben ir insertandose en nuestros sistemas de salud de todo el territorio nacional, buscando la equidad de atención que ellos merecen y favorecer la aprobación de la Ley de protección de las personas con Epilepsia.
Editorial
LA EPILEPSIA
El diagnóstico de Epilepsia ha traido siempre un período de difícil manejo tanto para la persona que la padece como para su entorno familiar y social. Tenemos que señalar que la Epilepsia es definida como un disturbio cerebral o trastorno intermitente y crónico del Sistema Nervioso, causada por una descarga excesiva y desordenada de las neuronas, súbita y breve donde se establece una predisposición del cerebro para generar crisis epilépticas, las cuales pueden transformarse en persistentes o refractarias con las consecuencias desvastantes para muchos. Estas descargas ocasionan pérdida casi instantánea del conocimiento, alteraciones de la percepción, las sensaciones, trastornos de la función psíquica, movimientos involuntarios, convulsivos o combinación de estos fenómenos dando una diversidad de manifestaciones clínicas tanto focales como generalizadas.
Noticias y Eventos
Actas de las Reuniones Presentadas por la Comisión de
Estudios de Postgrado
- Se constituyo el Comité Editor de la Revista Digital de Postgrado presidido por el DR. FREDDY CONTRERAS y asistido por la Lic. MARIA ELIZABETH MORA del Centro de Documentación “Dr. JOSE ÁNGEL PUCHI FERRER” de nuestra Comisión. Se divulgarán los Trabajos Especiales de Grado, Trabajos de Grado y Tesis Doctorales con la autorización de sus autores, así como artículos originados de las ciencias básicas, clínicas y salud pública.
- Se realizó compra de computadora las cuales se están distribuyendo con sus respectivas mesas, en la sedes de postgrado para instalar las salas de informática, con conectividad a internet y la Comisión de Estudios de Postgrado.
- En comunicaciones suscritas por el Doctor Alberto Fernández, Gerente de Postgrado de la Coordinación Central de Estudios de Postgrado, UCV, informa que en comunicación firmada por Reinaldo Rojas, Coordinador del Consejo Consultivo Nacional de Postgrado, informando que se Autorizan para la Creación y Funcionamiento de los Programas de Especialización:
- Clínica Mental, con sede en el Hospital Militar Carlos Arvelo
- Programa de Especialización en Clínica Mental, con sede en el Hospital Psiquiátrico de Caracas.
- Programa de Especialización en Neonatología, con sede en el Hospital Universitario de Caracas.
- Programa de Especialización en Nutrición Clínica Pediátrica, con sede en el Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano (CANIA)
- Se publicó en el Diario “El Nacional” de fecha 07 de mayo de 2011 el llamado a Concurso Año 2011 Ingreso 2012, para médicos Venezolanos en la página web se activara desde el 10 hasta el 14 de junio de 2011 y entrega de credenciales 15 y 16 de junio de 2011.
- Se aprobó el Programa del Curso de Ampliación:”Endourología y Cirugía Mínimamente Invasiva”, con sede en el Hospital Universitario de Caracas, presentado por el Doctor Nelson Medero, Jefe de la Cátedra y Servicio de Urología
- Se aprobó el Programa del Curso de Especialización: “Urología Pediátrica”, con sede en el Hospital J. M. de los Ríos, presentado por el Doctor Hermes Pérez López, Jefe del Servicio de Urología.
- Comunicación suscrita por el Doctor Ezequiel Bellorin Font, Director del Curso de Postgrado en Nefrología y Trasplante Renal, Jefe de Servicio, dirigida al Doctor José España, Viceministro de Redes de Salud, MPPS y Director del Hospital Universitario de Caracas, en la cual informa que se realizó el trasplante renal N° 1000.
- En comunicación suscrita por la Doctora Isis Nézer de Landaeta, Presidenta del Centro Nacional de Bioética, en la cual anexa el Informe Anual del Curso de Maestría en Bioética que dicta el CENABI en la sede de la Escuela de Enfermería de la UCV.
- En comunicación suscrita por el Doctor Alberto Fernández, Gerente del Consejo Central de Estudios de Postgrado, UCV, dirigida a Directores/Coordinadores de Postgrado de la UCV, en la cual se contemplan dos puntos:
- Todos los estudiantes deberán cumplir con las Normas Generales de Rendimiento Mínimo Académico para la Permanencia de los Cursantes y para la obtención del grado correspondiente a los Postgrados en la UCV y del programa respectivo.
- Con respecto a la aplicación desde abril 2009, de las medidas especiales para el aumento de la productividad de postgrado, todo estudiante que no haya honrado su compromiso de entregar el trabajo final para mayo 2011, deberá ser desincorporado, siguiendo lo pautado en la Normativa. Estas medidas especiales no contemplan prórroga. Igualmente anexa, copia de la Gaceta Universitario del 21.12.2000 Trimestre IV, Año XXIX que contiene las Normas Generales de Rendimiento Mínimo Académico para la permanencia de los cursantes de postgrado de la UCV y copia del documento denominado “Medidas para aumentar la productividad del postgrado de la Universidad Central de Venezuela”.
- El Dr. Juan Francisco Pérez González, Coordinador de la Comisión de Curriculum de la Facultad de Medicina, quien presentó el diseño curricular basado en competencias, y La Lic. Belkis Mejías (Consejo Central de Postgrado UCV) y Erika Román (CEPGFM) se dictaron los talleres de “Autorización para Funcionamiento”, “Acreditación” y “re acreditación” de los postgrados no universitarios y universitarios con sede en el Hospital Vargas de Caracas. Próximamente repetiremos esta actividad en los Hospitales Domingo Luciani, Miguel Pérez Carreño, José Gregorio Hernández y Universitario de Caracas.
- Se realizaron los Cursos de Capacitación a los Docentes Asistenciales de las sedes extramuros en las instalaciones de SADPRO, en los Chaguaramos, son semi-presenciales y de un mes de duración
- Se inscribiendo 18 aspirantes al Curso de Especialización en Enfermería Nefrológica en el Estado Nueva Esparta
- Por iniciativa del Dr. Gonzalo Himiob, Psiquiatría del HUC, se llevará cabo un proyecto de “Psiquiatría Comunitaria” en los albergues del área metropolitana con los residentes de esta especialidad, invitando a los estudiantes de pregrado de medicina de 5º y 6º año en el cumplimiento de la Ley de Servicio Social.
- Asistimos a una reunión con el nuevo Director del Hospital “José Gregorio Hernández”, de Los Magallanes de Catia, Dr. Andrés Eloy Abreu, con la participación de los jefes de Departamento y Servicios de Cirugía y Medicina Interna, para tratar lo relacionado con nuestros cursos de postgrado en esta sede: La falta de médicos en especialidades críticas y la solicitud de becas para los cursantes extranjeros.
- Se aprobó el Baremo para Extranjeros, Concurso 2011-Ingreso 2012 para los aspirantes a ingresar a los Cursos de Postgrados Clínicos de la Facultad de Medicina, UCV.
- Recibimos las credenciales de los aspirantes a nuestros cursos de postgrado 2011 -2012. Se inscribieron en línea 937 médicos cirujanos para las especialidades médicas, quirúrgicas, obstétricas, pediátricas y básicas. Las menos demandadas son Medicina Crítica, Nefrología y Psiquiatría.
- En una jornada realizada en Acarigua, Estado Portuguesa, que incluyó asesoría estadística y metodología de investigación a los residentes de Obstetricia y Ginecología, Pediatría y Puericultura del Hospital “Dr. José Gregorio Hernández”
- Se aprobaron los siguientes Programas de los Cursos de Ampliación titulados: “Cirugía Mínimamente Invasiva Urológica”, con sede en el Instituto Médico La Floresta, presentado por el Doctor René Javier Sotelo Noguera, Coordinador, para su reconocimiento universitario.
- Se aprobaron los siguientes Programas de los Cursos de Especialización titulado: “Urología Pediátrica”, con sede en el Hospital J. M. de Los Ríos, presentado por el Doctor Hermes Pérez López, Jefe del Servicio de Urología, para su reconocimiento universitario.
- Comunicación s/n del 30.05.2011, suscrita por el Doctor Ariel M. Kaufman, de la Unidad de Urodinamia y Video-Urodinamia del Hospital de Clínicas Caracas, quien presenta el Programa del Curso de Ampliación titulado: “Urodinamica, Neurourología, Urología Femenina y Cirugía Robótica del Piso Pélvico, para su reconocimiento universitario.
- Comunicación C-E-CPG/041-2011 del 27.05.2011, suscrita por las Licenciadas Leila Revello y Libia Álvarez, Directora y Coordinadora del Curso de Postgrado en Enfermería Nefrológica, en la cual solicita autorización para realizar los estudios de factibilidad de extender el mencionado Curso de Postgrado hacia el estado Anzoátegui, a solicitud del Colegio de Profesionales de Enfermería de la Región. Informa este Colegio, que cuenta con instituciones, estructura física y recursos humanos para que funcione esta extensión; igualmente indica que garantiza la estadía y logística de los profesores que se trasladen desde la UCV hacia ese estado. Igualmente expresa que tiene 40 aspirantes interesados en realizar el curso.
- Oficio APIU N° 042-11 del 05.05.2011, suscrita por Fernando González Jiménez y Consuelo Ramos de Francisco, Presidente y Vicepresidenta de la Asociación para el Progreso de la Investigación Universitario (APIU), dirigida al Director de la Comisión de Estudios de Postgrado solicitándole que actúe como Representante Principal de esa Asociación en el Jurado que evaluará los currícula de los investigadores postulados para optar al Precio Anual “Francisco de Venanzi” a la Trayectoria del Investigador Universitario, área: Humanidades, correspondiente al año 2010.
- Comunicación s/n del 13.06.2011, suscrita por los Doctores Anaida B. Matos Sosa y Rubén Padilla N. Coordinadora de la Comisión de Estudios de Postgrados Médicos y Director de Investigación y Educación de la Secretaría de Salud del Estado Falcón respectivamente, quienes solicitan a la Comisión de Estudios de Postgrado de la Facultad de Medicina, UCV que los estudiantes de tercer año de la Residencia Asistencial Programada en Oftalmología, con sede en el Hospital Universitario “Dr. Alfredo Van Grieken”, Coro, estado Falcón, realicen una rotación programada por los servicios y consultas especializadas (retina, oculoplastia) de 08 semanas de tal manera que puedan adquirir las destrezas quirúrgicas, que hasta ahora no han podido desarrollar.
Dirección: Planta Baja del Edificio del Decanato de la Facultad de Medicina
Telfs. 605.3338 /3340 – Fax. 605.3616
http://www.med.ucv.ve/Pages/Postgrado/PGindex.html
E-mail: cmed@postgrado.ucv.ve
"Ciudad Universitaria de Caracas. Patrimonio Mundial
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